PEP 3

Afin d'évaluer le développement des enfants, nous utilisons le Profil psycho-éducatif, troisième édition (PEP-3). Le Profil psychoéducatif a été développé, révisé et bonifié par Eric Schopler et son équipe de l'université de Caroline du Nord. Cet outil nous permet de préparer un programme éducatif individualisé qui respecte le niveau de développement de l'enfant et ses caractéristiques. Les résultats obtenus lors de l'exécution des activités proposées à l'enfant et des observations faites, se compilent en 3 domaines : les composantes de la communication, les composantes de la motricité (fine et globale) et les composantes des comportements déviants.
En quoi cet outil se démarque-t-il des autres types d'évaluation? Le PEP-3 est remarquable pour:

• Son échelle de performance (grille de développement et comportement)
• Sa grille d'évaluation qui s'adresse aux parents ou éducateurs
• Son système de cotation

L'échelle de performance mesure les capacités globales d'un enfant. Tout d'abord, nous lui proposons des activités diverses qui couvrent six (6) sphères de développement : cognition verbale/préverbale, langage expressif, langage réceptif, imitation, motricité fine et motricité globale. Le système de cotation comprend les cotes 2 (réussite) et 0 (échec) auxquelles s'ajoute la cote 1 (émergence). Cette dernière est allouée lorsque l'enfant démontre qu'il comprend en partie l'activité ou qu'il ne possède pas toutes les aptitudes pour l'accomplir seul. Cette partie d'évaluation identifie les principales forces et faiblesses de l'enfant et le situe par rapport à ses pairs. Par la suite, nous complétons la grille d'observations des comportements qui qualifient et quantifient les comportements inhabituels ou déviants chez l'enfant. Les comportements reçoivent la cote 2 (approprié), 1 (léger) ou 0 (sévère).

La grille d'évaluation pour les parents (éducateurs) établit le niveau de développement de l'enfant perçu par l'adulte qui le côtoie quotidiennement mais aussi l'ampleur des problèmes vécus. L'autonomie fonctionnelle, les problèmes de comportements et l'interaction de l'enfant avec son environnement sont les domaines considérés.

ABA

L'analyse appliquée du comportement (ABA en anglais) est une science qui enseigne diverses habiletés fonctionnelles et les comportements sociaux appropriés. Cette approche individualisée utilise différentes méthodologies ; "enseignement par essais distincts", "enseignement fortuit" et "l'analyse fonctionnelle du comportement".
Ouf ! Mais que veut dire "enseignement par essais distincts" ou "enseignement fortuit"?
Tout d'abord, l'enseignement par essais distincts signifie que chaque comportement ou habileté que l'on souhaite voir apparaître chez un enfant sont décomposés en plusieurs petites étapes. Chacune des étapes est enseignée en situation « 1 à 1 » (un adulte et un enfant). L'enseignement est très structuré et la procédure est toujours la même :

• Un stimulus est présenté à l'enfant (ex : consigne → stimulus direct)
• L'enfant agit (réponse correcte ou incorrecte)
• Une conséquence suit toujours la réponse (renforcement ou incitation [aide])

Voici un exemple afin de rendre plus concret tous ces principes :

L'objectif visé est que Simon imite l'action des objets en faisant le geste et les sons appropriés
(faire « vrrroum » en roulant une auto, faire « toc, toc...» en frappant du marteau, etc.)

Voici quelques exemples d'habiletés que Simon doit maîtriser avant d'atteindre cet objectif:

• Demeurer assis à la table pour participer à une activité
• Imiter des mouvements à l'aide d'objets
• Imiter des mouvements de motricité globale (voir la description de la leçon)
• Imiter l'action des objets avec le son approprié

Leçon : Imitation des mouvements de motricité globale

L'éducatrice est assise à la table devant Simon. (Reprenons la procédure présentée)

• Stimulus :
L'éducatrice fait le geste « bye bye » et donne la consigne « fais ça » afin que Simon l'imite
• Réponse incorrecte :
Simon tape dans les mains (applaudit)
• Conséquence :
L'éducatrice prend la main de Simon et l'aide à faire le mouvement de bye-bye (incitation: aide physique complète)

Une fois que l'éducatrice s'est assurée que Simon maîtrise tous les pré-requis, elle se prépare à lui enseigner l'habileté « imitation d'objets avec le son approprié ».

Leçon : Imitation de l'action des objets avec le son approprié

L'éducatrice enseigne cette habileté à Simon en utilisant toujours la même procédure :

• Stimulus :
L'éducatrice fait rouler un camion en faisant le bruit « vroum ! vroum ! ». Elle donne la consigne « fais ça » afin que Simon l'imite
• Réponse correcte :
Simon reproduit le geste et le son de l'éducatrice
• Conséquence :

L'éducatrice félicite Simon et lui offre un jouet ou son aliment favori (renforcement positif)

Chaque habileté est ainsi décortiquée. Lorsque l'enfant a atteint un objectif, nous nous assurons qu'il est capable de le généraliser. Généraliser, qu'est-ce que ça veut dire? C'est la capacité de l'enfant à utiliser son habileté avec un stimulus différent, du matériel différent, avec des personnes différentes et dans des contextes différents. On ne veut pas seulement que Simon dise « vrroum ! » en roulant une voiture quand l'éducatrice le lui demande à la table de travail. On veut qu'il soit capable de le faire avec différents types de véhicules, avec d'autres personnes et surtout, on veut que Simon transfère cette habileté lorsqu'il joue à la maison, ou à la garderie ou dans la salle d'attente d'une clinique médicale! « L'enseignement fortuit » est approprié pour augmenter la généralisation mais aussi l'initiative du jeune et ses habiletés langagières. Contrairement à l'enseignement par essais distincts, l'enseignement fortuit démarre à partir d'une initiative du jeune représentant ainsi une nouvelle occasion d'apprentissage.

Comme vous l'aurez compris, l'ABA est une approche structurée et rigoureuse. Le travail de l'éducatrice consiste donc à cibler des objectifs d'apprentissage qui tiennent compte de l'âge, du niveau langagier, des forces, des intérêts et des besoins de l'enfant. Ces objectifs sont enseignés dans un environnement adapté à ses besoins et ses compétences avec un grand souci de généralisation dans le milieu naturel.

PECS

Le système de communication par échange d'images

Le système de communication par échange d'images est l'appellation française de Picture Exchange Communication System (PECS). Ce système a été développé dans les années 80, au Delaware par le Dr Andrew Bondy et Lori Frost. Ils ont développé un outil visuel pour venir en aide à toutes les personnes ayant un trouble de la communication qui sont dans l'incapacité de parler ou de se faire comprendre. Le but est de développer chez la personne la capacité de communiquer efficacement; critère pour une plus grande autonomie. Le système de communication est un cahier d'images comprises par la personne qui lui permet d'exprimer des demandes et faire des commentaires.

Le principal avantage de cet outil de communication est son universalité. En effet, l'enfant peut se faire comprendre partout et avec toutes les personnes puisque sa demande est illustrée à l'aide de dessins simples et compréhensibles. Ainsi que ce soit à la garderie, au restaurant ou bien sur la rue, l'enfant qui ne parle pas ou qui se fait difficilement comprendre peut demander une information ou faire un commentaire.

Et les mots dans tout ça?

Ce système n'interfère aucunement dans l'utilisation de la parole. En effet, si l'enfant parvient à nommer les choses, il utilisera la parole pour se faire comprendre et le cahier restera disponible pour les concepts ou mots qu'il maitrise mal.

Pour que l'enfant en vienne à utiliser son cahier de communication spontanément et de façon autonome, l'apprentissage se fait en plusieurs étapes. Voici brièvement les différentes étapes :

Étape 1 : L'échange et la demande spontannée

Objectif : L'enfant prend l'image, la remet à l'adulte en échange de l'objet désiré.

Étape 2 : La demande dirigée et la persévérance

Objectif : L'enfant se dirige spontanément vers son cahier de communication, prend l'image de l'objet désiré et se dirige vers une personne pour la lui remettre.

Étape 3 : La discrimination des images

Objectif: L'enfant différencie (discrimine) les images contenues dans son cahier de communication et est capable de faire une choix parmi celles-ci.

Étape 4 : L' utilisation d'une phrase simple

Objectif: L'enfant formule une phrase à l'aide de 2 images qu'il dispose sur une bande- phrase : une image représentant « Je veux » et une image de l'item désiré.

Étape 5 : «Qu'est ce que tu veux?» et la demande sollicitée

Objectif: L'enfant utilise son cahier spontanément pour répondre à la question «Qu'est-ce que tu veux ? ».

Étape 6 : Communiquer pour commenter

Objectif : L'enfant est capable de faire un commentaire de manière spontanée ou en réponse aux questions posées par une autre personne (ex. :Qu'est-ce que tu vois ? ou Qu'est-ce que tu as ?...)

Étape 7 : Utiliser des concepts abstraits pour clarifier ses demandes

Objectif : L'enfant utilise des concepts ou des attributs pour bonifier sa demande ou message (tels que la couleur, la grosseur, les nombres, les concepts spatiaux (ex : dedans, derrière, devant)

TEACCH

Le programme TEACCH (Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped Children) a été élaboré par Eric Schopler et son équipe de l'Université de la Caroline du Nord au cours des années 70. Ils ont grandement contribué à la mise en place continue de services cohérents et adaptés aux personnes qui présentent un trouble envahissant du développement (TED). Ils ont également développé différents outils d'évaluation qui sont couramment utilisés aujourd'hui; le profil psychoéducatif révisé (PEP-R) et le profil psychoéducatif adolescent et adulte (AAPEP).

Les tenants de l'approche TEACCH conçoivent que pour développer l'autonomie des personnes TED, l'utilisation de supports visuels et l'adaptation du milieu s'avèrent essentiels. Cette façon de pensée est le résultat de la compréhension qu'ils ont du style d'apprentissage de la personne TED; concret, visuel, organisé et de leurs difficultés qu'elles éprouvent quotidiennement.

Les auteurs insistent sur certains principes afin d'offrir un programme sur mesure :

• D'abord, l'importance d'individualiser l'intervention, c'est-à-dire de mettre en place des outils adaptés à la situation de chaque personne en tenant compte de ces intérêts et de son potentiel.
• La collaboration parent-intervenant occupe une place prépondérante dans cette approche. Le parent est considéré comme une source importante d'informations, l'identifiant ainsi en tant qu'expert.
• L'intervention repose sur l'adaptation de l'environnement, de l'organisation visuel du temps et des activités et sur l'utilisation systématique de supports visuels pour développer la communication et les habiletés sociales.
• Ce programme se veut évolutif. L'adaptation apportée change au fur et à mesure du développement de la personne.